¿Qué Es un IME?
Un Examen Médico Independiente (IME) es una evaluación médica solicitada por una compañía de seguros (Sin Culpa o responsabilidad) y realizada por un médico elegido por la compañía. El objetivo del IME, desde la perspectiva del asegurador, es obtener una opinión médica que minimice o elimine su obligación de pagar beneficios o daños.
La palabra "independiente" es un tanto engañosa: los médicos de IME generalmente reciben una tarifa significativa de la aseguradora, realizan docenas o cientos de IME por año para los transportistas y tienen relaciones profesionales con el equipo legal del transportista. Esto no quiere decir que todos los IME sean deshonestos, pero la relación financiera entre los médicos del IME y los transportistas está bien documentada y se explora de forma rutinaria en el contrainterrogatorio en el juicio.
Your Rights During an IME
En Nueva York usted tiene derecho a tener presente a su abogado o representante durante el IME. Debe asistir al IME cuando se le solicite válidamente; la falta de comparecencia puede resultar en la suspensión de los beneficios de Sin Culpa o de los pagos de Sin Culpa. Sin embargo, no está obligado a someterse a ningún procedimiento de examen físico que le cause dolor o que su médico le haya indicado evitar por razones médicas.
Debe traer una lista de todos los médicos tratantes, todos los medicamentos y todos los diagnósticos al IME. No debe ofrecer información más allá de lo que se le pide directamente. Si no está seguro de cómo responder una pregunta, es aceptable decir "No sé" o "No lo recuerdo". No especules ni estimes.
How Your MAIC Records Protect You Against IME Denial
La protección más eficaz contra la denegación de reclamaciones basada en IME es un registro clínico completo y objetivo de los médicos tratantes. Los médicos del IME frecuentemente argumentan que las lesiones son preexistentes, exageradas o no están relacionadas causalmente con el accidente. Un registro médico tratante que incluye mediciones objetivas de rango de movimiento, hallazgos de resonancia magnética con documentación de nivel y gravedad específicos, resultados de estudios NCV/EMG y datos de resultados funcionales es extremadamente difícil de descartar con un examen único.
Los registros clínicos de MAIC están estructurados específicamente para contrarrestar los argumentos más comunes del IME, incluida la defensa de degeneración preexistente, el argumento del retraso en el tratamiento y el argumento de la inconsistencia. Si sus beneficios de Sin Culpa o Sin Culpa se cortan después de un IME, los médicos tratantes de MAIC pueden brindarle documentación de respaldo para su apelación o arbitraje. Llamar (888) 991-5290 to discuss your situation.