Respuesta Rápida Cuando se deniega un accidente de auto reclamo de seguro, generalmente se debe a lagunas en la documentación, incumplimiento de plazos o necesidad médica en disputa. Un abogado y un historial médico debidamente documentado son sus herramientas más sólidas para apelar. MAIC produce documentación lista para el tribunal que resiste los desafíos de las compañías de seguros.

Why Sin Culpa Claims Get Denied

Los reclamos de Sin Culpa en Nueva York son comúnmente rechazados a través del proceso de Examen Médico Independiente (IME). El transportista programa un examen con su médico, quien concluye que sus lesiones no están causalmente relacionadas con el accidente, no son médicamente necesarias o han alcanzado la máxima mejora médica. La aseguradora utiliza esto para recortar los beneficios.

Your Right to Appeal

Una negación de Sin Culpa no es definitiva. La ley de Nueva York prevé una apelación a través del sistema de arbitraje Sin Culpa de la Asociación Estadounidense de Arbitraje (AAA). Un árbitro revisa tanto el informe IME como los registros de su médico tratante y toma una determinación vinculante. La calidad de sus registros de tratamiento es el factor más importante.

What Makes an Appeal Succeed

Los informes de IME se contrarrestan de manera más efectiva con registros médicos tratantes contemporáneos que contienen: mediciones objetivas del rango de movimiento, hallazgos de resonancia magnética con documentación de nivel y gravedad específicos, correlación NCV/EMG donde hay lesión nerviosa y datos de impacto funcional que muestran cómo las lesiones limitan la actividad diaria.

Los médicos tratantes de MAIC producen registros específicamente estructurados para abordar los argumentos comunes del IME, incluida la defensa de las condiciones preexistentes y el argumento de la brecha de causalidad. Si sus beneficios han sido cortados, comuníquese con MAIC inmediatamente al (888) 991-5290 — existen límites de tiempo estrictos para las demandas de arbitraje.